当前位置: > 首页 > 重庆 >

“猝死”是否为意外 需做权威鉴定

本文来源:北京头条app

【今日实案】张某为自已投保了某保险公司的个人意外伤害保险,保险期间1年,身故保额为人民币25万。在保险期间内,张某的哥哥向保险公司报...

【今日实案】

张某为自已投保了某保险公司的个人意外伤害保险,保险期间1年,身故保额为人民币25万。

在保险期间内,张某的哥哥向保险公司报案称,昨日中午被保险人与朋友在某饭店聚餐,突然摔倒后昏迷,999急救抢救后宣布死亡,999诊断为“猝死,急性心肌梗死”。保险公司收到报案后,告知需要尸检,但被保险人家属拒绝,根据上述情况保险公司认为不符合意外保险合同条款的约定,拒绝赔付。双方发生激烈的争议,张某的哥哥作为家属的委托人随即向调解委员会申请调解。

【法条讲堂】

根据《保险法》相关规定,受益人在申请理赔时有提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度证明的义务。因此,这类事故发生后,受益人应及时通知保险公司,并做好现场保护和提供固定证据,以便确定猝死诱因。

同时,猝死在世界卫生组织定义的原因有很多种,无法仅凭一个诊断判断是否属于意外伤害,应追查其猝死的诱因,这就需要进行尸体解剖及流行病学调查,对猝死做出一个权威的鉴定,鉴定猝死是否属于意外。

【庖丁解案】

调解委员会组成了合议制调解室对本案进行了调解。“猝死“是意外险理赔案件中极易引起纠纷的类型。

同时,一个关键点是,意外险合同条款中关于“意外”的定义,跟普通人群意外的理解存在歧义,保险公司称,被保人出事原因与意外险条款规定不符,保险合同条款明确的意外伤害定义,外来的、突发的、非本意的、非疾病的和直接致使身体遭受伤害,死亡原因现有材料不能证明。

保险公司报案当天就明确告知尸检要求,并说明利害关系。保险公司表示,目前没有证据证明是意外造成死亡,因此不承担责任,最多是从人道主义考虑,给予一定的补偿。

关于拒绝尸检,申请人认为,家里老人非常悲痛,不能同意尸检,要求保险公司按照合同约定,赔付意外死亡身故保险金人民币25万。

【调解结果】

本案保险合同纠纷,由于没有尸检,是否是摔倒导致的死亡?还是突发致命疾病导致摔倒?客户与保险公司双方均无有力证据来证明本方观点。

在经过详细讲解后,申请人降低诉求,保险公司也充分考虑到目前司法实践情况,存在举证不能的可能,最终双方经过几轮协商,达成一致。


推荐阅读

发表评论

  • 不可思议事件

    不可思议事件

  • 91.90%受访者称篮球场被占将放弃打球

    91.90%受访者称篮球场被占将放弃打球

    近日,洛阳某篮球场因为长期被广场舞群体占据,而爆发了一场中老年人与年轻人之间的战争,并且产生肢体冲突。此事引发了网络热烈讨论,不少公众人物都公开对此进行了评论。

  • 66.22%受访者对他人旅行晒照无感

    66.22%受访者对他人旅行晒照无感

    近日,瑞士小镇贝尔京立法禁止人们拍摄风景照片,违者将被罚款。按照当局的说法,这些照片会在社交媒体上让人感觉到嫉妒和极度不快。

  • 91.12%受访者认为酒店“高考房”涨价需干预

    91.12%受访者认为酒店“高考房”涨价需干预

    高考前夕,各城市的“高考房”早已所剩无几,每年高考期间,各考点附近酒店宾馆价格往往较平日上涨几百、上千元。

  • 你好吗?

    你好吗?

    近日,Reddit 上出现了一条现实中最寻常却又很少人认真回答的问题:“你好吗?”

  • 香蕉皮可以吃吗_妙用多多可治病

    香蕉皮可以吃吗_妙用多多可治病

  • 旧手机别扔掉!教你几招变废为宝

    旧手机别扔掉!教你几招变废为宝

    由于智能手机的更新换代很多,很多人家里闲置的旧手机越来越多。对于这些旧手机,如果乱扔可能会污染环境,用来换脸盆也不划算。那怎么处理

  • 过期牛奶的10个用途

    过期牛奶的10个用途

    牛奶在开启包装以后,如放置时间过长,就会变质且不能食用,倒了又觉得挺可惜的。别着急,过期变质的牛奶依然有利用价值。只要你肯用一点点

  • 低碳环保的29个小窍门!珍藏版

    低碳环保的29个小窍门!珍藏版

    1:选用节能空调 省电每天做到同样的制冷效果,更少的耗电需求,这就是节能空调的妙处。如果全国的家庭都用它,每年可以节约用电33亿度,

  • 降低油耗  老司机都用这几招

    降低油耗 老司机都用这几招

    一、停车要熄火 避免长时间怠速:因交通拥挤或遇红色交通信号灯停车时间较长时,应关闭发动机,关机30~40秒钟节省的燃油比长时间怠速所需